懷疑患上肝癌，或者篩查過後，報告稱你可能患上了肝癌，你便要預備作進一步檢查。到底轉介至相關專科後通常做什麼檢查？檢查會如何進行？收費是多少? 我們為你逐一拆解！另外更收集了患者對檢查常見的問題和疑慮，為你做好準備！
一般來說，腸胃科專科醫生會先為你進行初步檢查，包括臨床檢查、血液檢查以及超聲波檢查，若初步懷疑有肝癌跡象，會再轉介至外科專科做後續檢查。如你是篩查後轉介來做檢查，或會跳過這三項檢查，直接進行腹部造影檢查。
- 臨床檢查：醫生先按壓腹部檢查肝臟是否有疼痛或腫脹情況，看看皮膚和眼白有沒有泛黃跡象1,2。
- 血液檢查：抽血進行「血液甲胎蛋白 (AFP) 測試」1,2，及/或「異常凝血酶原 (PIVKA-II) 測試」3，以評估肝臟功能。
- 腹部超聲波檢查1,2:
| 特點 |
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|---|---|
| 掃描需時 | 約20-30分鐘4 |
| 檢查流程 | 先塗抹水溶軟膏塗在腹部
è 用超聲波儀器進行檢視，螢光幕上會即時顯現體內器官的影像 è 為求清晰影像，病人需要控制呼吸或轉換姿勢 è 檢查後，清潔身上的軟膏便可離開3 |
| 注意事項 | l 對較小腫瘤的敏感性較低，通常配合血液甲胎蛋白 (AFP)測試作初步診斷4
· 不適合肥胖人士，腹部脂肪過多可能會阻礙超聲波探測5 |
| 事前準備 | 檢查前須禁食最少四小時 |
醫生會先為患者塗抹水溶軟膏於腹部，並用用超聲波儀器進行檢視，螢光幕上會即時顯現體內器官的影像，其間病人或需控制呼吸及轉換姿勢。
血液檢查能夠快速檢查有沒有患上肝癌，主要分為兩種，包括「血液甲胎蛋白 (AFP) 測試」以及「異常凝血酶原 (PIVKA-II)測試」：
- 血液甲胎蛋白 (AFP)
AFP一般只出現於胎兒血液中，但肝細胞癌變後身體便會重新製造AFP，令患者血液的AFP 濃度升高1。AFP測試準確度只有約68%1，因AFP 濃度上升亦會受不同因素影響，如肝硬化、肝炎、 睾丸瘤、卵巢瘤、懷孕等，而且約20%的肝癌患者AFP指數屬正常水平5，所以AFP測試通常需配合其他掃描進行檢查。 - 異常凝血酶原(PIVKA-II)
PIVKA-II是異常凝血因子。正常的肝細胞中，PIVKA-II可轉換成正常的凝血酶原，但在肝癌細胞，由於其轉換機制受阻，PIVKA-II會持續在身體累積，在血液的濃度上升。研究顯示，血液中PIVKA-II的濃度與肝癌腫瘤大小成正比，比AFP更有效檢測出3cm 或以下的腫瘤，準確度達82%6，較AFP高。除了作為診斷指標， 研究發現PIVKA-II亦或可用於監察治療的成效7。
PIVKA-II並非政府常規檢查項目，你可以向主診醫生查詢有關詳情。
醫生會從患者手臂血管抽取少量血液作檢查
超聲波檢查通常只作初步確診之用，如想了解更多腫瘤的情況以判斷治療方案，醫生會為你安排造影檢查包括電腦掃描 、磁力共振掃描以及正電子電腦斷層雙融掃描，「透視」肝臟以及附近組織的情況：
| 特點 |
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|---|---|
| 掃描需時 | 約10分鐘 |
| 檢查流程 | 先在患者手臂上置入靜脈注射軟針
à病人躺在掃描機檢查床，送進掃描機的環形通道內 à通過自動注射器注射顯影劑 à約10 分鐘後便完成掃描，整個檢查需時約1個小時 |
| 注意事項 | |
| 事前準備 | 掃描前須禁食最少四小時，並注射顯影劑 |
進行電腦掃描時，患者平躺在檢查台上，並會被推進中空的機器中進行檢查，其間會使用自動注射器注射顯影劑。過程約十分鐘。
- 磁力共振掃描 (MRI) 1,2,12,13：
| 特點 |
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|---|---|
| 掃描需時 | 約30分鐘 |
| 檢查流程 | 先在患者手臂上置入靜脈注射軟針
病人躺在掃描機檢查床，其間需要固定身體；檢查期間儀器會間歇地發出噪音 通過自動注射器注射顯影劑 約30分鐘後便完成掃描，整個檢查約2小時 |
| 注意事項 |
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| 事前準備 |
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進行磁力共振掃描前，醫護會為你供耳塞。檢查時，患者會被推進隧道式的機器中進行檢查，其間會使用自動注射器注射顯影劑。檢查過情約30分鐘。
不同類型的肝臟腫瘤在腦掃描或磁力共振掃描下會呈現不同的影像，醫學上我們稱為「顯影劑著色圖樣 （contrast enhancement pattern)」，因此透過造影檢查，我們可以分辦肝臟陰影從而判斷出腫瘤性質。
- 正電子電腦斷層雙融掃描：
| 特點 |
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|---|---|
| 掃描需時 | 約20-60分鐘 |
| 檢查流程 | 先從靜脈注射放射性同位素藥物
等待30-60分鐘，讓藥物被身體細胞吸收，飲用充足水份及保持身體和暖 掃描前先走排尿液 掃描過程約20至60分鐘，整個檢查約2小時 檢查後或會為病人量度身體殘餘輻射量，達安全標準便可離開 檢查後12小時應避免近距離接觸孕婦、小孩或嬰幼兒。 |
| 注意事項 |
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| 事前準備 |
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正電子電腦斷層雙融掃描儀器與電子掃描儀器非常相似。護士會先患者手背注射放射性同位素藥物，並需等待約30分鐘後才能進行掃描檢查時，患者會被推中空的機器中進行檢查。掃描過程約20-60分鐘。
以上三類檢查可在一般在醫院和日間診治中心進行，待麻醉藥力消散後即可回家。並非每位患者均需進行以上所有檢查，醫生會因應情況為你進行不同檢查，以確定癌症的嚴重程度，判斷腫瘤的數量、大小以及是否已擴散到身體其他部位，為肝癌進行分期，幫助決定最佳治療方案。
活組織切片檢查(經皮穿刺)在肝癌患者上較少採用，但可判斷腫瘤屬良性或惡性。若造影檢查不能確定腫瘤性質便需抽取活組織作進一步診斷。檢查前六小時開始禁食，切片過程約需15分鐘1。患者接受局部麻醉後，醫生會以一根針經皮膚插入異常肝臟部位抽取組織，在 X 光、超聲波或其他監視系統的指導下，抽取組織樣本，並送交病理科診斷。15
原發性肝癌即癌症是由肝細胞開始癌變而引起，非原發性即癌細胞是由其他部位轉移過來。透過骨骼掃描以及正電子電腦斷層雙融掃描便可找出癌細胞的「起源地」及擴散位置1：
- 同位素骨骼掃描16 ：檢查癌細胞有否入骨。醫生會將放射性藥物注入靜脈，靜待數小時，待骨骼裡的受損組織充分吸收藥物後，便可掃描全身。骨骼掃描的輻射劑量極低，不會對健康造成影響。
| 特點 |
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|---|---|
| 掃描需時 | 約15分鐘 |
| 檢查流程 | 先從靜脈注射放射性同位素藥物
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| 注意事項 |
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| 事前準備 | 無須特別準備 |
進行同位素骨骼掃描前，護士會先患者手背注射放射性同位素藥物，並需等待最少3小時才能開始掃描。檢查時，患者會被推中空的機器中進行檢查。掃描過程約30分鐘。
(有關正電子電腦斷層雙融掃描資訊，請參閱「完成初步檢查後，醫生說要再做「造影檢查」。何為造影？為何要花錢再做？」)
根據英國國民健保署（NHS），電腦掃描導致患癌的機率少於1/200018 ，對患者的健康影響十分有限，無須過份擔心。
一般而言，顯影劑是安全的藥劑，但有機會損害腎臟功能，亦有小部份人士或會出現過敏。因此如患有腎病、出現任何過敏情況或曾有過敏反應，應立即告知醫生。電腦掃描使用碘化顯影劑。進入身體後會有輕微發熱的感覺，數分鐘後便會回復正常。碘化顯影劑產生過敏反應的風險只有0.6%19，大多數只有輕微反應，例如紅疹、皮膚發紅、發癢。在罕見的情况下，過敏反應能引致氣促、心律不正、心絞痛、急性腎衰竭，甚至死亡。而碘化顯影劑亦有機會損害腎臟功能。磁力共振掃描使用釓類造影劑，產生過敏反應的風險低於1％20，大多數只有輕微反應，例如噁、嘔吐、頭痛、紅疹。唯患有嚴重腎病的患者接受注射後可能出現系統性腎臟纖維化病變，所以並不適合腎病患者使用。
最後……附上私家醫院各項檢查項目費用(只供參考)，一目了然！
| 私家醫院收費 價錢只供參考 |
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| 血液測試 | 數百元 |
|---|---|
| 上腹部/肝膽超聲波檢查 | $910-$4,230不等 |
| 上腹部電腦掃描 (CT) | $5,200- $12,850 不等 |
| 上腹部磁力共振掃描(MRI) | $9300- $14,520不等 |
| 同位素骨骼掃描 | $5,450-$7,300不等 |
| 正電子電腦斷層雙融掃描( Dual-Tracer PET/CT) | $13,600-$26,875不等 |
部份診所/醫院提檢查組合，價錢比單項檢查逐一收費更划算。如你已購買醫療保險，可向你的保險公司查詢賠償方式及金額，並諮詢有關後續治療、藥費開支的賠償程序。